803章 Fontan手术



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(苦读书 www.kudushu.org)    在三博酒店的房间,夏书找到了导师和师爷,大家集合准备回帝都。

    “夏书,我们准备派你来三博医院几个月,跟着杨教授学习心脏手术,你愿意吗?”辛教授征求夏书的意见。

    夏书是辛教授的博士,毕业后留阜外比较困难,名额太少,于是他继续在阜外从事博士后研究工作,等待时机再找工作,或者寻机留在阜外。

    导师问他是否愿意来三博医院进修,他当然不愿意,他现在决定留在三博医院工作,他刚刚已经去三博人事部打听,自己很符合目前招人的条件。

    作为心脏外科,安贞阜外,也就是协和与首医的博士,非常吃香,他们代表最高技术。

    “辛老师,我想留在这里工作!”夏书直接说出自己的想法。

    “工作?你想留在这里工作?博士后研究还没完成,我们准备送伱去美国做访问学者呢。”

    对夏书的想法,辛主任十分诧异。

    “能说说你的想法吗?”王院士反应倒没这么大,他很想听听这个与众不同的学生究竟怎么想的。

    夏书很诚实:“我看过杨教授的论文,现在又看到他的手术,我敢肯定,他是世界上最好的心脏外科医生,我哪都不用去,现在就想留在这里工作,跟着杨教授学习五年八年,我就可以成为世界顶尖心脏外科医生。”

    没见过这么诚实的学生,居然在导师和师爷面前说外人是世界上最好的心脏外科医生,又说自己可以成为世界顶尖心脏外科医生。

    辛教授心里有点捉急,这家伙说话有点冒犯师爷。

    王院士一点也没有不快的表情,本来杨平是世界顶尖,而且这个学生这份自信,王院士很是欣赏。

    “美国也不去?”王院士故意说。

    夏书摇头:“哪都不去。”

    “阜外也不想留?”王院士又说。

    夏书斩钉截铁:“不留阜外了。”

    “你要想清楚,你去美国回来后,留阜外的机会很大,三博医院的心脏外科还没有独立,只有一个胸外科,也就是基本上是空白。”王院士半眯着眼睛。

    夏书很冷静地说:“那只是现在,过几年这里的心脏外科就会成为世界一流,正因为他们的心脏外科还是刚刚起步,所有才有我的用武之地,阜外的人才太多了,但是三博不一样,他们紧缺心脏外科的人才,我是协和八年制的博士,符合他们优先招聘对象,我想好了,就留在这里工作。”

    “一张白纸才好画画!”夏书又补充一句。

    “你很有想法,我支持你的想法,就这么办,伟聪,这是件好事,你们回去准备一下,老曹,能不能麻烦你帮忙向三博医院推荐一下?”

    王院士高兴地说。

    夏书要是论辈分,已经是王院士的徒孙,年轻人能有这样的想法很难得,况且自己门下有个学生能够投入杨教授门下学习心脏技术,不失为一件好事,既然不能引进杨教授,那就学习他的技术。

    “我帮忙推荐肯定没问题,夏书是协和八年制博士,在我们医院,八年制的博士没有特殊问题,直接优先录取,不需要任何其他操作。”曹教授还是比较熟悉三博的招人流程。

    王院士又想了想,说:“伟聪,我有个想法,我们不是有很多博士吗,八年制的也有很多,看看有没有愿意来三博医院的,要是有像夏书这样的,多送几个来,既解决就业的问题,又让年轻人学到顶级技术,即使不是八年制的博士,也鼓励来这里参与招聘。”

    “你的意思是?”辛教授对王院士突然的提议有点不解。

    王院士深吸一口气说:“夏书这孩子有眼光,未来三博医院的心脏外科肯定是世界一流,他要是能够跟着杨教授身边五年八年的,很快会成长为世界顶尖心脏外科医生,我要不是老了,说不定我也愿意来学习几年,世界是你们年轻人的,好好学,大胆学。”

    “我有点私心,如果能够多来几个学生更好,希望自己的学生能够学到最好的技术,希望未来这一批人是我们阜外出来的。”

    辛教授终于明白王院士的苦心:“这事我去办,夏书,这次回去我们就着手办这事,你准备一下简历。”

    “简历我已经投了。”夏书动作很快。

    辛教授没想到这学生这么急:“那就麻烦曹教授帮忙推荐一下。”

    曹教授满口答应,表示没问题。

    王院士看了看时间,让陈教授买机票准备回去,曹教授说:“杨教授还在手术,他跟我打过招呼,留你在这晚上一起吃饭,明天他送你去机场。”

    “搞这么复杂干吗?杨教授这么忙,我们随便一点,不用搞什么繁文缛节,我们休息一下,等下我们到那个面包店再吃点东西就回去,岳良你把机票订好。”

    “我正准备订呢。”陈主任正在手机摔搜索机票。

    王院士对这一趟非常满意,收获满满。

    这时候,夏书从包里拿出一个心脏模型摆在茶几上,开始研究心脏,对着模型琢磨今天看到的手术,连这点时间都不放过。

    “你还带个模型来?”王院士很是好奇。

    夏书说:“这个模型是我随身带的,不管走到哪都带着。”

    “我看看你这模型,挺精致的嘛。”

    王院士端起模型把玩起来,看到这个心脏模型,不仅感慨万千。

    心脏——作为人类的生命动力之泵,王院士已经在这个领域耕耘四十余载,现在还在努力研究。

    一颗心脏,四个腔室,连接着五根血管。

    左心房连接着肺静脉,左心室连接主动脉;右心房连接上下腔静脉,右心室连接着肺动脉。

    这套泵与管道系统将血液泵向全身,然后又予以回收,周而复始,直到死亡的那一刻。

    肺动脉将血液运送到肺,肺静脉将肺血液回收到心脏,主动脉把心脏血液泵给全身,上腔静脉将心脏以上的身体血液回收到心脏,而下腔静脉将心脏平面以下身体血液回收到心脏。

    心脏左右之间是隔离的,中间被室间隔和房间隔完全隔离分开。

    而左心房和左心室之间有时候隔离,有时候相通,这就依靠单向开放的活瓣膜-——二尖瓣,实现这种单向流通功能,让血液单向从心房进入心室而不发生倒流。

    同样,右心房和右心室的瓣膜-——三尖瓣类似,主动脉和肺动脉根部也有类似的瓣膜,发挥同样的单向阀门功能。

    整个心脏构成体循环和肺循环。

    富含氧气的血液在左心室里,随着心脏的跳动,经过主动脉运输出去,到达全身各处,然后通过各种毛细血管,进入各种静脉,最后由上下腔静脉所收集,回到右心房。

    由于全身各处细胞和组织对氧气的消耗,回流右心房的血液所含有的氧气已经非常少。

    怎么办?又重新给它加氧气,这个工作由肺循环来完成。

    氧气含量少的血液在右心房里,单向开放的三尖瓣打开,血液右心房进入右心室,随着心脏跳动被泵入肺动脉,然后在肺里面经过气体交换,获取氧气,重新变成富含氧气的血液,再经过肺静脉回到左心房。

    血液从左心房经过单开放性的门,进入左心室,下一个循环开始。

    当然,心脏跳动的时候,所有的工作是同时进行的。

    王院士托着这颗心脏看了很久,回忆着这些最基本的知识,他毕生的精力都耗费在这上面,对着心脏模型研究一番,然后又闭目养神,仿佛在思考什么,忧心忡忡的样子。

    师爷拿走心脏模型,夏书也不好去讨要。

    曹教授、辛教授、陈教授三人看到王院士这表情,不知道王院士此举是什么意思,也只好陪在一旁。

    研究模型,愁眉苦脸,再研究模型,叹几口气,如此反复,足足半个小时。

    “岳良!”

    王院士将陈岳良教授叫过来,看表情,他似乎有什么重要的话要说。

    “坐过来!你们都坐过来吧。”

    王院士让曹教授和辛教授也坐过来。

    “我说几句话。”王院士说。

    大家都保持安静,不说话,王院士开始叹一口气说:“刚刚看到这个模型很是感触,因为以前刚工作时,我也是随身包里带个心脏模型,看到这个模型,回想起四十年的行医,感慨颇多,我行医四十多年,救人无数,难免也留下一些遗憾,早期的手术不说,即使后来的手术,也难免留下遗憾。”

    辛主任不知道王院士此时提起这事有什么深意,外科医生那个没有遗憾呢,尤其搞先心病的,不可能事事遂愿。

    “老师,现在我们的Fontan手术术后存活率或存活时间都是亚洲最高的,这都是你的心血凝聚。”

    王院士摆摆手:“微不足道,我想说的是,伟聪,你还记得我以前有个病人叫宋含辉的小孩吗?”

    “记得,老师您给他做了手术,现在已经11岁了吧。”辛主任记得这个病人。

    王院士低沉的声音:“前不久来复查,这孩子又不行了,恐怕快挺不住了,当时我是打算做矫形的,一劳永逸解决问题,但是这孩子的心脏畸形太严重,有八处畸形,而且是教科书与文献没有的先天畸形,所以当时无奈,一时拿不出办法,只能做姑息手术,现在这么多年过去了,理论上是有办法,但是实践操作难度太大。”

    “技术总是慢慢进步的,再说Fontan手术本来就是姑息手术,这不是你的错,要不是当时你给他做手术,他也活不到九岁。”

    王院士又摆摆手:“当年能力不够就是能力不够,我们学医的一定要实事求是。”

    大家还不明白王院士的意思,安静地等待他继续说。

    “我的意思是,我一直在琢磨,Fontan手术作为姑息手术,做完三期手术之后,病人的症状得到缓解,达到改善生活质量及延长寿命的目标,但他只是姑息手术而已,不是根治手术,我一直在琢磨,能不能在姑息手术之后,这些病人成年后,再来一次手术,也就是第四次手术,全心脏退回+重建!”

    这是一个极为大胆的设想,王院士心里总在想这事,一直没有付诸实现,因为作为手术来说,这太难,不是人力可以做到的事情。

    王院士行医生涯绝大部分时间在研究先天性心脏病,在这方面积累大量经验,也是全国最早开展Fontan手术的人,活人无数。

    “我自己一直又这个想法,但是能力有限,今天看到杨教授的手术,我突然有个想法,将这个病人转介来三博医院,或者请杨教授去我们阜外,一起来研究这个病例,看能不能全心脏退回+重建!”

    这可是极其困难的手术,如果真要这样做,这种手术难度比麦子景的手术大几倍,堪称当今世界最难的心脏手术。

    “也没有其他的好办法,我觉得可以一试。”辛教授同意。

    随及陈教授也表示同意。

    “岳良,前不久你手里不是有个婴儿要做Fontan手术,但是因为大血管发育不良,血管太脆,增加了手术难度,你准备让我主刀,我看这个手术让杨教授来做吧,我们也趁机学习学习。”

    王院士说的两个病例,都是行医生涯的遗憾,一个是当年开展手术的时候,学艺不精,手术质量不高,现在病人已经陷入绝境。

    另一个病例,因为之前也做过这种血管发育不良的Fontan,手术失败,现在又有同样的病例。

    “我去联系病人和家属。”陈主任记下来。

    王院士想了想说:“这个婴儿你去联系他家属,宋含辉还是我自己亲自联系吧。”

    这件事情定下来,王院士轻松了许多,他们在三博酒店休息一会,赶往机场。

    杨平下手术的时候,从曹教授口里得知,王院士、辛教授和陈主任已经离开,他们工作上还有很多事,不能久留。

    曹教授跟杨平说起夏书的事情,希望能够将夏书留在综合外科,跟杨平学上几年。

    八年制的博士,协和的,那最好不过了,杨平最喜欢这种学习特主动的医生。

    杨平当即答应,让夏书过来面试一下,如果没问题,直接录取。

    (本章完)

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